Uso de um acelerômetro para avaliação de ajustes posturais antecipatórios durante início do passo em pacientes com osteoartrite de joelho

Introdução: Idosos com níveis severos e moderados de osteoartrite (OA) de joelho tem estratégia adaptativa para realizar a iniciação da marcha, que é significativamente alterada pelo nível de gravidade da OA do joelho. Nos últimos anos, sensores inerciais vêm sendo utilizados para avaliar os ajustes posturais antecipatórios (APAs) para iniciação da marcha, uma vez que a cinemetria, considerada o padrão ouro, é cara, de difícil transporte, requer calibração e instalação adequada, tornando-se inviável seu uso em ambientes clínicos. Não há na literatura estudos que validaram o uso de acelerômetros para avaliação da iniciação da marcha em indivíduos com OA de joelho e nem avaliaram a sua confiabilidade, fato este que reforça a necessidade de desenvolvimento de pesquisas nessa área com esse objetivo. Também não encontramos na literatura, ensaios clínicos que tenham avaliado o impacto das intervenções fisioterapêuticas nos ajustes antecipatórios do passo. Objetivo: o presente projeto é dividido em dois estudos: Estudo 1: buscou validar o uso de um acelerômetro comercial Metamotion C para mensurar os APAs durante a iniciação da marcha em indivíduos com Osteoatrite de Joelho, bem como testar sua confiabilidade. Estudo 2: buscou avaliar se a utilização da realidade virtual com recurso do videogame, associado ao tratamento fisioterapêutico convencional, apresenta efeitos superiores na dor, capacidade física, equilíbrio e nos ajustes posturais antecipatórios na iniciação da marcha em indivíduos com OA de joelho. Materiais e métodos: Estudo 1: 29 sujeitos foram avaliados por meio de um acelerômetro comercial Metamotion C e por um sistema de câmeras – cinemetria com um marcador reflexivo em vértebra lombar e calcâneo. Os sujeitos iniciaram o passo após o comando randomizado do experimentador, e tiveram variáveis extraídas do protocolo: APAlatency, APAamp. Estudo 2: Trata-se de um ensaio clínico, simples-cego, randomizado e controlado, no qual 40 indivíduos (31 mulheres e 9 homens) foram selecionados e randomizados nos grupos TC ou VR por alocação aleatória (20 em cada grupo) e, então, foram submetidos ao programa de reabilitação por 8 semanas. Foi utilizado um sensor inercial durante o início da marcha para mensurar os APAs e testes, escalas e questionários para avaliação do equilíbrio, dor e capacidade física. Resultados: Estudo 1: houve correlação linear estatisticamente significativa entre todas as variáveis. A variável APAlatency apresentou correlação quase perfeita (r = 0,9715; p < 0,00001) e a variável APAamp (r = 0,7358; p < 0,00001) correlação grande. As medidas mostraram confiabilidade alta a muito alta para correlação intraclasse para as variáveis amplitude e latência da cinemática e acelerômetro. Estudo 2: Os resultados mostram que o tratamento convencional melhora de forma significativa a queixa de dor, a capacidade física e o equilíbrio em indivíduos com AO de joelho, porém apenas o grupo RV apresentou melhora nos parâmetros de APA. Conclusão: Estudo1: Metamotion C é válido e apresenta alta confiabilidade para avaliação de APAs na iniciação do passo em indivíduos com OA de joelho. Estudo 2: apenas o grupo que utilizou a RV associada apresentou melhora nos parâmetros de APA, demonstrando a importância da utilização desse recurso na reabilitação desses pacientes.